BRAIN MALARIA: PRESENTATION OF A CASE AND REVIEW OF THE LITERATURE

Malaria is a zoonotic disease caused by protozoa of the genus Plasmodium, acquired through the bite of a female of the Anopheles mosquito genus. The initial symptoms of malaria are usually non-speci?c, presenting with fever, moderate to severe dehydration, tachycardia and tachypnea, with systolic blood pressure usually within normal ranges and in some cases with headache, nausea and vomiting. The clinical diagnosis can be con?rmed by the presence of malarial retinopathy or the presence of parasites in at least 20% of the capillaries in the histopathological study of the brain. The drugs of choice are those derived from artemisinin, artesunate and quinine. We present a case of severe malaria with brain involvement.

Caracterización de una cohorte durante cinco años después de un episodio de bronquiolitis que requiere hospitalización en una clínica de tercer nivel de Bogotá, Colombia / Characterization of a cohort five years after an episode of bronchiolitis that required hospitalization in a third level clinic of Bogotá, Colombia

Introducción. La Bronquiolitis secundaria al Virus Sincitial Respiratorio, se han asociado con episodios sibilantes recurrentes y desarrollo de asma, incluso en la adultez. Sin embargo, la relación entre estas patologías es controvertida, y aun no se conoce el comportamiento de este fenómeno en Colombia. El objetivo de este estudio fue describir la evolución clínica a cinco años, de los niños con antecedente de bronquiolitis que requirieron hospitalización Materiales y métodos. Estudio descriptivo de cohorte retrospectiva de menores de dos años, con diagnóstico de Bronquiolitis atendidos en la Clínica Universitaria Colombia en los años 2008 a 2011 con seguimiento de hospitalizaciones por patologías respiratorias hasta el año 2016. Se revisaron 306 historias clínicas de pacientes y se analizaron características socio- demográficas, aislamientos virales y manejo farmacológico. Resultados. Los años con mayor número de hospitalizaciones por episodios sibilantes posterior al episodio bronquiolitis fueron el 2009 y 2011 con una incidencia acumulada de 15,6% y 9,9%. La edad promedio de hospitalización fue 6 meses y más frecuente en hombres. El virus sincital fue aislado con mayor frecuencia en los años de seguimiento, y la mayoría de los casos requirió manejo antibiótico; la ampicilina sulbactam (28,5%) y la ampicilina (22,6%).

Introduction. Bronchiolitis secondary to Respiratory Syncytial Virus, have been associated with recurrent wheezing episodes and development of asthma, even in adulthood. However, the relationship between these pathologies is controversial, and the behavior of this phenomenon in Colombia is not yet known. The aim of this study was to describe the five-year clinical course of children with a history of bronchiolitis who required hospitalization Materials and methods. Descriptive study of a retrospective cohort of children under two years of age, with a diagnosis of Bronchiolitis attended at the University Clinic Colombia in the years 2008 to 2011 with follow-up of hospitalizations for respiratory pathologies up to 2016. 306 patient clinical histories were reviewed and characteristics were analyzed. socio-demographic, viral isolates and pharmacological management. Results. The years with the highest number of hospitalizations for wheezing episodes after the bronchiolitis episode were 2009 and 2011 with an accumulated incidence of 15.6% and 9.9%. The average age of hospitalization was 6 months and more frequent in men. The syncytial virus was isolated more frequently in the years of follow-up, and most of the cases required antibiotic management; ampicillin sulbactam (28.5%) and ampicillin (22.6%).

Plant Species in a tract of insular Atlantic Forest in Ilhabela (SP): Floristics, photographic documentation, and identification keys of arboreal dicotyledons based on vegetative characteristics / Espécies vegetais em um trecho de Mata Atlântica insular em Ilhabela (SP): Florística, documentação fotográfica e chaves de identificação de dicotiledôneas arbóreas baseadas em características vegetativas

Abstract: The Ilhabela State Park (PEIb, for Parque Estadual Ilhabela in Portuguese)-located between 23º 46' 28" south latitude and 45º 21' 20" west latitude-is responsible for the conservation of one of the most important, and most devastated, fragments of insular Atlantic Forest. To catalog the arboreal species along the trails of the Conservation Unit, and to provide a practical instrument to facilitate the recognition of these species, we aimed with this work to conduct a floristic and photographic survey of distinct life forms and create an identification key for arboreal dicotyledonous species based on vegetative characters. We cataloged 123 species belonging to 99 genera and 46 botanical families. The best-represented families were Rubiaceae (15 spp.), Fabaceae (10), Piperaceae (10), Myrtaceae (8), Melatomataceae (7) and Lauraceae (7). We found three species threatened with extinction, two new occurrences for the state of São Paulo, and one plant species new to science, demonstrating the floristic importance of the region. We developed three vegetative dichotomous identification keys: to species with compound leaves; simple and opposite leaves; and alternate simple leaves. The dichotomous keys presents 97 arboreal species, distributed among 37 families, and was based on vegetative characters such as phyllotaxis, composition and shape of the limbus, presence or absence of stipules, exudate, lenticels, indument, glands and dots. We also elaborated a photographic board with 118 species as a supplementary material to support the use of the identification key.

Resumo: O Parque Estadual de Ilhabela - PEIb (23º 46' e 28" de latitude sul e 45º 21' 20" de latitude oeste) é responsável pela conservação de um dos mais importantes e devastados fragmentos de Mata Atlântica insular. Como forma de listar as espécies arbóreas nas trilhas da Unidade de Conservação e fornecer um instrumento prático para auxiliar no reconhecimento dessas espécies, objetivamos nesse trabalho realizar um levantamento florístico e fotográfico com distintas formas de vida para elaborar uma chave de identificação das espécies de Dicotiledôneas arbóreas com base em caracteres vegetativos. Listamos 123 espécies, presentes em 99 gêneros e 46 famílias botânicas. As famílias mais bem representadas foram Rubiaceae (15 spp.), Fabaceae (10), Piperaceae (10), Myrtaceae (8), Melatomataceae (7) e Lauraceae (7). Encontramos três espécies ameaçadas de extinção, duas novas ocorrências para o estado de São Paulo e uma nova espécie de planta para a ciência, demonstrando a importância florística do local. Elaboramos três chaves dicotômicas vegetativas de identificação sendo elas: para espécies com folhas compostas; folhas simples e opostas; e folhas simples e alternas. As chaves apresentando 97 espécies arbóreas, distribuídas em 37 famílias, baseadas em caracteres vegetativos tais como filotaxia, composição e formato do limbo, presença ou ausência de estípulas, exsudado, lenticelas, indumento, glândulas e pontuações. Nós também elaboramos pranchas fotográficas como um material suplementar de auxílio à utilização da chave de identificação.

Terapia ocupacional en salud mental de corta estadía en clínica de atención privada / Occupational therapy in short term mental health care in a private clinic

Presentamos la experiencia de 12 años atendiendo pacientes que padecen patologías psiquiátricas agudas, en un servicio de corta estadía, inserto en una clínica de atención general, universitaria y privada. Se diseñó un programa de atención semanal que incluye variadas actividades. Las intervenciones son desarrolladas por el equipo de terapia ocupacional en una sala dentro del servicio de hospitalización, a la cual se integran los pacientes en cuanto la sintomatología lo permite. El programa se ajusta a las necesidades e intereses de los usuarios de cada semana, sus características de flexibilidad permite que las actividades con propósito, forma, significado y en un contexto adecuado promuevan la recuperación. Los pacientes son entrevistados y evaluados al inicio del proceso terapéutico y evolucionados después de las actividades en las que participan, sean individuales o grupales, siendo discutidos entre las TO y también con el equipo tratante. La psicoeducación familiar y la docencia a estudiantes de TO y medicina es otra parte importante de nuestra rutina laboral. Un 81 por ciento de los pacientes perciben la ayuda recibida de TO como beneficiosa. Máxima calificación consignada en una tesis doctoral (2012) realizada en la clínica en pacientes con intento de suicidio grave. Desde el 2001 han ingresado 4.150 pacientes de los cuales sobre el 95 por ciento participan en TO. El 2011 recibimos 47 por ciento trastornos del ánimo, seguido de 18 por ciento adicciones; 9,1 por ciento esquizofrenia; 6 por ciento T. Alimentarios. La modalidad de trabajo descrita ha demostrado ser posible y muy bien evaluada por los pacientes, familias y alumnos.

We presented this nearly 12 year-long experience in treating acute psychiatric patients in mental health services be fitting the concept of a short term mental health care in a private general care clinic at university level. A weekly care program was designed and it includes several activities. The interventions are carried out by an occupational therapy staff; patients join in as soon as their symptoms allow them. The program adapts to the needs and interests of the patients each week, so its flexibility allows us to ensure that the activities have a purpose and meaning, in a context that enhances recovery. Patients are interviewed and evaluated at the beginning of the therapeutic process and again after participating in activities, whether individual or in a group. Their progress is constantly discussed among the occupational therapists and with the rest of the staff involved. Psychoeducational family and OT and medicine student training is another important part of the daily routine. 81 percent of the patients acknowledge the aid as helpful. Top ranking indicated in a doctoral thesis (2012) carried out in the clinic with strong suicidal attempts patients. Since 2001, 4,150 patients have been registered, and 95 percent are in a occupational therapy program. In 2011, registered 47 percent are diagnosed with mood disorders, followed by 18 percent substance abuse 9.1 percent schizophrenia; 6 percent eating disorders. The working mode described above has proven possible and very well rated by patients, families and students

Evaluación de la capacidad probiótica in vitro de una cepa nativa de Saccharomyces cerevisiae / In vitro evaluation of the probiotic capacity of a native strain of saccharomyces cerevisiae

En el presente estudio se evaluó la capacidad probiótica in vitro de una cepa nativa de Saccharomyces cerevisiae (A) y se comparó con una cepa comercial (B) utilizada como probiótico. Para esto se determinó la concentración de melaza de caña (10, 20 y 30 por ciento (p/v)) que permitiera obtener la mayor cantidad de biomasa de las cepas, así mismo se determinaron parámetros cinéticos. La concentración de melaza que arrojó mejores resultados fue 20por ciento (p/v) y se encontró diferencia en la producción de biomasa para la cepa en estudio A (28g/L) y la cepa control B (3g/L) en medio melaza. Se realizaron pruebas in vitro como resistencia a sales biliares, tolerancia a rangos de pH y jugos gástricos, donde no se observaron diferencias entre la cepa A y B al medir el crecimiento. La reducción del colesterol en presencia de sales biliares después de 12 horas de incubación fue de 54 por ciento para la cepa A y 58 por ciento para la B. Por último se realizó una prueba de adherencia en células Caco-2, encontrando adherencia a estas por parte de ambas cepas. De acuerdo con los resultados anteriores se demostró que la cepa A tiene propiedades probióticas in vitro que pueden ser corroboradas con posteriores estudios in vivo que confirmen su utilización como probiótico en nutrición animal.

The in vitro probiotic capacity of a native strain of Saccharomyces cerevisiae (A) was evaluated and compared with a commercial strain (B) used as a probiotic. The effect of the concentration of sugarcane molasses (10, 20 and 30% (w/v)) on the biomass production was investigated and kinetic parameters were determined. The best molasses concentration was 20% (w/v) and differences in biomass production on molasses medium between strain A (28 g/L) and control strain B (3 g/L) were observed. In vitro tests such as tolerance to bile salts, pH and gastric juices were carried out, and no differences in growth between strain A and B were found. Cholesterolreduction on presence of bile salts after 12 hours of incubation was of 54% for strain A and 58% for strain B. Both strains showed adherence to Caco-2 cells. Results reveal that strain A possesses in vitro probiotic propertiesthat can be verified with further in vivo studies to confirm its suitability as probiotic in animal nutrition.

Constipação em lactentes: influência do tipo de aleitamento e da ingestão de fibra alimentar / Constipation in infants: influence of type of feeding and dietary fiber intake

Objetivo: estudar a associação entre tipo de aleitamento, consumo de fibra alimentar e ocorrência de constipação em lactentes. Métodos: foram estudados 275 lactentes atendidos consecutivamente em unidade básica de saúde. O tipo de aleitamento foi classificado como predominante, misto e artificial. Constipação foi caracterizada pela eliminação de fezes duras, associada a uma das seguintes características: dor ou dificuldade ao evacuar, fezes emcíbalos ou cilíndrica, com rachaduras, e intervalo entre as evacuaçies maior ou igual a 3 dias. Pseudoconstipação foi caracterizada quando ocorria a eliminação de fezes amolecidas, sem dor ou dificuldade, em intervalo maior ou igual a 3 dias. Resultados: constipação foi observada em 25,1por cento dos lactentes. Pseudoconstipação ocorreu exclusivamente nos primeiros 6 meses de vida, em 5,1por cento dos 159 lactentes desta faixa etária. Constipação entre os 6 e 24 meses (38,8por cento; 45/116) foi mais freqüente do que no primeiro semestre de vida(15,1por cento, p=O,OOOO). A análise de regressão logística evidenciou que, no primeiro semestre, os lactentes em aleitamento artificial demonstram chance 4,5 vezes maior de apresentar constipação do que os em aleitamento predominante. Entre os de 6 a 24 meses, a estimativa de consumo de fibra alimentar (gramas/dia) foi semelhante (p=O,57) nos lactentes com constipação (mediana=9,Og; percentis 25 e 75: 6,9-13,lg) e naqueles com hábito intestinal normal (mediana=8,8; percentis 25 e 75: 6,1-12,9g). Conclusões: o consumo de fibra alimentar por crianças menores de dois anos foi semelhante entre os grupos com e sem constipação intestinal. O aleitamento natural predominante é fator de proteção contra constipação no primeiro semestre de vida

Impacto do uso de cereal adicionado de ferro sobre os níveis de hemoglobina e a antropometria de pré-escolares / Effect of the use of iron-enriched cereal on the serum hemoglobin levels and anthropometric values of preschool children

A anemia na infância tem sido considerada um dos grandes desafios nutricionais nos países em desenvolvimento, seguida da desnutrição energética. Têm-se discutido muito a eficácia dos alimentos enriquecidos no combate a esse problema. O objetivo desse trabalho foi avaliar a aceitação diária de cereal adicionado de ferro e o seu impacto nos parâmetros antropométricos e nos níveis de hemoglobina de crianças de 1 a 4 anos de idade. foram estudadas 54 crianças de uma creche municipal, de duas salas, sendo o grupo I constituído de 24 crianças com média de idade de 2 anos e 2 meses e o grupo II constituído de 30 crianças de 3 anos e 6 meses. Essas crianças foram avaliadas, no início e no final da intervenção, quanto à ingestão alimentar, peso estatura e níveis de hemoglobina sérica. Durante o período de dois meses, o café da manhã e o lanche da tarde, que eram constituídos de leite e pão, foram substituídos pelo cereal adicionado de ferro na forma de mingau, o que proporcionou aumento de 2 a 3mg de ferro por dia. Os resultados mostraram que houve aumento significante na adequação do índice P/E das crianças com desnutrição atual. Quanto aos níveis de hemoglobina sérica, o grupo I, cujo valor médio inicial foi de 9,9 + - 2,0g/dl, apresentou valor médio significantemente mais alto ao final do estudo, 11,4 + - 1,0g/dl (p<0,005). O grupo II, cuja média de hemoglobina sérica foi de 11,6 + - 0,9g/dl, não apresentou diferenças significantes ao final do estudo apresentando média de 11,9 + - 0,9g/dl. A prevalência de anemia no grupo I ao primeiro exame foi de 81,0 por cento, reduzindo-se para 31,2 por cento no final de dois meses. Já para o grupo II a prevalência inicial foi de 20,8 por cento, reduzindo-se para 12,5 por cento. A avaliação da aceitação do produto mostrou que na primeira semana a ingestão média foi menor do que nas semanas seguintes até o final do estudo. Assim, pode-se concluir que o produto utulizado neste estudo teve impacto positivo nos níveis de hemoglobina sérica das crianças que apresentavam anemia, contribuindo também para a recuperação nutricional, no caso dos desnutridos

Estimativa do consumo de fibra alimentar por crianças de acordo com diferentes tabelas de composiçäo de alimentos / Estimated dietary fiber intake by children according to different food composition reference tables

Recentemente foram publicadas recomendaçoes para consumo de fibra alimentar por crianças. O presente estudo objetivou estimar o consumo de fibra por crianças com constipaçao e sem constipaçao, utilizando 5 tabelas de composiçao de alimentos. Foram estudadas 114 crianças, sendo 56 portadoras de constipaçao e 58 com hábito intestinal normal. Utilizou-se inquérito alimentar recordatório de 24 horas. O consumo de fibra foi estimado com o emprego de cinco tabelas de fibras nos alimentos: 1, pelo método da "Association of Official Agricultural Chemist" (AOAC), 2. Southgate, 3. Mendez, 4. Englyst e 5. fibra bruta. Todas as tabelas mostraram diferenças significantes na estimativa do consumo de fibra, exceto as tabelas da AOAC e de Southgate. Os valores da mediana e percentis 25 e 75 (entre parênteses), expressos em gramas por dia, segundo as diferentes tabelas foram: Mendez, 15,4 (11,9-19,6): Southgate, 10,5 (7,8-13,5); AOAC, 10,2 (7,3-14,0); Englyst, 4,5 (3,0-6,0) e fibra bruta, 2,1 (1,4-2,9). Todos os pares de tabelas apresentaram correlaçao estatisticamente significante entre si, mas as melhores correlaçoes foram observadas entre as tabelas de Mendez X Southgate (r=+0,90), AOAC X Southgate (r=+0,88) e Mendez X AOAC (r=+0,84). Na comparaçao entre a estimativa de consumo de fibras pelas crianças com constipaçao e com hábito intestinal normal, todas as cinco tabelas mostraram, com significância estatística, que as crianças constipadas consumiam menor quantidade de fibras. Para finalizar, é importante enfatizar que as recomendaçoes de ingestao de fibras sejam vinculadas à uma determinada tabela de composiçao de fibras nos alimentos.

Teor de fibra alimentar e de outros nutrientes na dieta de crianças com e sem constipaçäo intestinal crônica funcional / Intake of dietary fiber and other nutrients by children with and without functional chronic constipation

O objetivo deste estudo foi avaliar as características da dieta, especialmente quanto ao Teor de fibra alimentar, de crianças portadoras de constipaçao intestinal crônica funcional, em comparaçao com a dieta de crianças sem constipaçao. Foram estudadas 58 crianças portadoras de constipaçao intestinal crônica funcional e 58 crianças sem constipaçao, pareadas segundo o sexo e a idade. Foi realizado inquérito alimentar recordatório de 24 horas e preenchido quesstionário padronizado sobre os antecedentes dos pacientes e controles. Dentre as crianças constipadas, verificou-se que a constipaçao se iniciou no primeiro ano de vida em 55,4 por cento dos casos, apesar de que a idade mediana por ocasiao do estudo foi de 78 meses. Escape fecal ("soiling") foi observado em 41,7 por cento dos pacientes constipados. A mediana de aleitamento natural exclusivo foi significantemente (P = O,002) menor no grupo de crianças constipadas (um mês) do que no grupo controle (três meses). Freqüência de antecedente familiar positivo de constipaçao na mae e irmaos fói similar em ambos os grupos. Os pais de crianças constipadas apresentaram tendência estatística (P = O,06) de maior proporçao de antecedente positivo de constipaçao (12,3 por cento), em relaçao ao grupo controle (1,8 por cento). A quantidade total de alimentos computada no inquérito de 24 horas foi semelhante em ambos os grupos. A ingestao calórica total das crianças constipadas (1526 ñ 585 calorias/dia) foi menor (P = O,07) do que nos controles (1712 ñ 513 calorias/dia), no entanto, a diferença nao atingiu significância estatística. As crianças portadoras de constipaçao apresentaram menor consumo diário de proteínas, lipídios e ferro. O consumo de leite foi semelhante em ambos os grupos. A mediana da ingestao de fibra alimentar total foi estatisticamente maior (P = O,009) no grupo controle (16,8 g/dia) do que no grupo de crianças constipadas (13,5 g/dia). A inediana de consumo de fibra alimentar insolúvel foi menor (P = O, OO1) nas crianças constipadas (6,3 g/dia) do que nos controles (9,4 g/dia). O consumo de fibra solúvel foi semelhante em ambos os grupos. A ingestao de fibra alimentar, expressa por 1000 calorias de dieta consumida, nao mostrou diferença (P = O.41) entre os grupos: 1O,3 g/lOOO calorias nos constipados e 1O,4 g/lOOO calorias nos controles. Os valores individuais de consumo de fibra total e fibra insolúvel apresentaram considerável intersecçao nos grupos com constipaçao e controle, sugerindo a participaçao de outros fatores na gênese e perpetuaçao da constipaçao. Entretanto, o menor consumo de fibras, especialmente de fibras insolúveis, é sugestivo de que o fator alimentar apresente grande importância na fisiopatogenia e perpetuaçao da constipaçao na infância.

Factores que influyen en la lactancia que reciben los hijos de primíparas precoces / Factors that influence the breast feeding of precocious primipara children

La lactancia materna es la forma más sana y saludable de alimentar a los niños durante los primeros seis meses de vida, ya que aporta a su organismo todos los nutrientes necesarios para su desarrollo. Además favorece la formación del vínculo madre-hijo, base de cualquier relación interpersonal futura. Esto motivó la investigación de este hecho a través de la perspectiva de la madre primípara precoz, de 18 años de edad o menos. Este estudio de tipo descriptivo, se realizó mediante una encuesta estructurada que fue aplicada a través de visitas domiciliarias a las mujeres que conforman la muestra, durante los meses de Junio y Julio de 1994. El principal objetivo fue conocer algunos factores sociales, económicos, biológicos y psicológicos que podrían influir en el tipo de lactancia que recibe el niño de cuatro meses de edad, hijo de primípara precoz. Algunas de las conclusiones encontradas fueron: la edad al momento del parto de éstas madres adolescentes, varía entre los 16 y 18 años, con un promedio de 17,4 años de edad. Más de la mitad de éstas se encontraban casadas al momento del nacimiento de su hijo. Con respecto al nivel socio-económico de la muestra, éste fue medido según el índice de estratificación social de FONASA y reveló que un 66,7 por ciento de la muestra tenía como previsión la tarjeta de indigente que entrega el consultorio. Del total de mujeres encuestadas (15), el 20 por ciento de ellas completó su educación escolar formal. Dedicándose al cuidado de su casa y de su hijo, se encontraron 14 mujeres lo que corresponde a un 93,3 por ciento de la muestra. Estas madres se informaron, en lo que a alimentación y cuidado de sus hijos se refiere, principalmente a través de las abuelas de los niños. Del análisis de las variables se encontró que el tipo de lactancia predominante fue Lactancia Mixta, incorporando precozmente (antes de los trece días de vida) a la alimentación de sus hijos los "patitos de agua". Se destaca que sólo cuatro de las 15 mujeres daba una lactancia Materna Exclusiva a sus niños de cuatro meses de edad. Los datos analizados muestran que existe un déficit de conocimientos de las primíparas precoces con respecto a la alimentación de sus hijos durante los primeros meses de vida